关于印发《太湖县人民医院内科优质病种认定补充规定（试行）》的通知

院医〔2017〕1号

关于印发《太湖县人民医院内科优质病种认定补充规定（试行）》的通知

各相关科室：

经医院研究，现将《太湖县人民医院内科优质病种认定补充规定（试行）》印发给你们，请遵照执行。

附件：1. 内科优质病种报送目录

      2. 内科优质病种认定申请表

3. 内科优质病种审核表                        

太湖县人民医院                    

2017年1月13日

共印20份

太湖县人民医院内科优质病种认定

补充规定（试行）

为鼓励临床科室收治危重病人，提高技术水平，现就内科优质病种认定补充规定如下：

一、报送原则：

（一）各科室报送的病例必须是本科室疑难危重病人（含绩效方案中规定的内科优质病种目录），不属于疑难危重病人的不得报送。

（二）报送的病种必须属于本科室专业病种。如肿瘤病人，除肿瘤科外，原则上其他科室报送不予认定。

（三）各科室按照本科室病种目录报送，目录外病种不予认定（见附件1《内科优质病种报送目录》）。

二、认定程序：

医院成立内科优质病种审核工作组，院长任组长，分管院长任副组长，医教科、医疗质量管理科负责人、相关专业科室专家为成员，必要时邀请外院专家参加审核。

三、审核标准：

根据科室报送病例，随机抽取10%病历审核，查看相关记录本。

（一）是否执行危重病人报告制度，查原始报告单、疑难危重病人讨论记录；

（二）是否有危重病人抢救措施，查病程记录、医嘱；

（三）是否执行三级查房制度，查病历查房记录。

以上三条，有任何一条不符合者均不予认定为优质病种。发现虚假报送者，每一例扣除5%，超过5例当月所在科室全部优质病种不予认定。医院抽取相关专业专家参加审核，各科室应积极配合，不配合者科室所有申报病种均不予认定。

四、报送要求：

各相关科室填写《内科优质病种认定申请表》（附件2），于2017年1月20日前完成2016年6-12月份优质病种报送工作，逾期不予受理。2017年1月1日之后，每季度报送一次。

附件：附件1 内科优质病种报送目录.doc

                附件2 太湖县人民医院内科优质病种认定申请表.xls附件

               附件3 内科优质病种审核表.doc