太湖县人民医院“医防融合”三年答卷

清晨五点半，大别山深处的薄雾还未散尽，太湖县人民医院巡诊医疗队的车辆已经行驶在蜿蜒的山路上。车上是彩超机、心电图机、血糖仪，还有来自心血管内科、内分泌科、神经内科、超声医学科等多个科室的骨干专家。这样的出发，坚持了两年有余。

锚定医防融合   实现全域覆盖

2024年4月，太湖县人民医院党委立足紧密型县域医共体建设，启动“红色领航健康之路 医防融合整村推进”书记项目，计划用三年时间实现辖区内行政村上门服务全覆盖。这一项目的初心并不复杂——让优质医疗资源沉下去，让基层群众在家门口就能看上“县级专家”。

项目推进之初，医院坚持试点先行、精准破题，优先选取乡镇偏远村落开展试点巡诊，探索“多学科联动、筛查+诊疗+科普+帮扶”一体化服务模式。通过实地调研基层就医需求、复盘试点服务成效、优化服务流程，不断完善下沉巡诊机制，积累成熟服务经验。从最初的零散村落试点，逐步拓展至乡镇全域覆盖，服务场景也从乡村田间地头，延伸至企业生产一线、新业态劳动者群体，实现服务范围、服务人群、服务场景全方位扩容。

组建移动医院   服务直达一线

2026年医师节，巡诊医疗队到达太湖县最远的北中镇望天村。该院内科第一支部刘海霞刚为一位慢阻肺的老患者做完检查，还没来得及喝口水，就听说村里还有两户行动不便的老人无法到场就诊。她立刻带上便携设备，踏着泥泞的小路走进老人家中。“山区群众出行不易，往往小病酿成大病。我们多跑一点路，他们就能少受很多罪。”刘海霞说。

这样的场景在巡诊中屡见不鲜。该院整合多支部医疗力量，组建了一支党员医疗先锋队，党员占比达60%，形成“移动医院”服务主体。许多党员同志利用下夜班休息时间参与义诊，不顾酷暑与疲惫，把最好的医疗资源送到基层百姓身边。

服务不断向纵深延伸，党旗永远插在群众最需要的地方。2025年11月20日，恰逢“中国心梗救治日”，巡诊团队走进光华铝业有限公司，特别邀请首都医科大学附属北京天坛医院安徽医院、皖南医学院附属弋矶山医院的“国家队”专家团队下沉企业一线。针对企业员工长期伏案、车间作业的职业特点，量身定制健康服务方案，现场为260余名企业职工完成各类筛查，并手把手指导员工掌握心肺复苏技巧。从田间地头到生产车间，从乡村群众到新业态劳动者，书记项目的服务半径不断拓展。该院立足“为民办实事  为企送健康”，还专门为中通、申通、圆通等快递公司的一线从业者组织了“夜间健康大礼包”专场巡诊，将服务时段调整至夜间派送结束后，切实解决快递员白天无暇就医的难题。

健全闭环管理   交出健康答卷

数字是最有说服力的答卷。自2024年首场健康巡诊在小池镇枫铺村启动以来，该院累计组织巡诊50场，覆盖村（企、小区）59个，覆盖人群13万余人，为群众节约体检费用 329万元，慢病提前干预2800余人次，早期识别肿瘤患者 256例。这一模式获得了省卫健委的官方微信“健康安徽”专题推介。

数字的背后，是一个个被及时发现的生命故事。小池镇枫铺村的李阿姨就是书记项目的受益者。在义诊活动中，她的甲状腺彩超检查发现异常，胸外甲乳外科专家现场查看报告后，立即为她建立了跟踪管理档案。后续医院多次电话提醒她来院治疗，最终李阿姨成功接受了手术。“是家乡的县医院保障了我母亲的生命安全，给了她健康的晚年。”李阿姨的女儿在电话中表示。

这正是医防融合的核心价值——不仅要“治已病”，更要“防未病”。项目构建了“筛查—干预—追踪”全流程管理体系，基础层提供健康监测与建档，提升层开展高危人群快速转诊与个性化管理，闭环层实行高危人群100%随访，真正实现了从“发现异常”到“管到底”的闭环服务。

“当医生不能只坐在诊室里。乡亲们需要的地方，就是我们该去的地方。”太湖县人民医院党委主要负责同志说，“只要乡亲们需要，路再远我们也要去。下一步，医院会把巡诊坚持下去，把筛查、随访、转诊做细做实，让群众少跑腿、少花钱、少生病。”

三年下来，医院构建起“县医院牵头、乡镇分院联动、村卫生室兜底”的三级联动医防融合服务体系，改变过去县域医疗服务衔接不畅的问题。同步建立常态化巡诊、基层带教、慢性病建档、入户帮扶、健康科普五项工作机制，从阶段性试点转向常态化全域推进，从单一诊疗服务升级为全周期健康管理，让优质医疗资源下沉有机制、服务落地有标准，进一步夯实县域基层健康网底，也为基层推进医防融合探索了太湖经验。（宋识）