4次除颤、心率仅33！太湖县人民医院成功完成县域首例起搏器保驾下的急诊PCI

心脏骤停、室颤发作、三度房室传导阻滞……当多重致命危象叠加，一场与死神的极速较量在太湖县人民医院导管室打响。近日，太湖县人民医院心血管内科、麻醉科、重症医学科、导管室等多学科团队紧密协作，成功为一名急性下壁心肌梗死合并恶性心律失常的患者实施了急诊临时起搏器植入联合急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。这是该院乃至县域内该项技术的首例成功开展，填补了技术空白，标志着该院心血管危急重症救治能力实现了跨越式提升。

5月18日下午，一名67岁患者因突发胸痛伴晕厥紧急入院。急诊心电图提示下壁ST段抬高、三度房室传导阻滞，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，病情凶险，刻不容缓。时间就是心肌，时间就是生命！该院胸痛中心一键启动，心血管内科介入团队迅速在导管室集结待命，为这场生死救援做好万全准备。

患者刚被推入导管室，险情骤然爆发——突发意识不清、四肢抽搐，心电监护提示室颤，心脏瞬间失去有效泵血，生命危在旦夕。医护团队临危不乱，精准联动，持续规范心肺复苏，累计实施4次电除颤，一次次将患者从死亡边缘拉回。然而，患者心率仅33次/分，三度房室传导阻滞持续存在，常规PCI手术风险极高，无法安全实施，救治陷入困境。

关键时刻，该院胸痛中心医护团队果断决策，紧急植入临时起搏器稳定心律，同步开展急诊PCI开通血管，采用“双管齐下”的硬核方案破解危局。术中，临时起搏器成功植入，以60次/分的稳定频率起搏，搭建起心率“安全防线”；同时冠脉造影导管到位，明确“罪犯血管”；导丝精准通过闭塞病变，依次完成冠脉内溶栓、球囊扩张，最终成功植入一枚支架，闭塞血管彻底打通，血流恢复通畅。手术圆满完成，患者生命体征平稳，随后转入重症医学科严密监护。

术后，重症医学科与心血管内科无缝衔接，为患者量身定制个体化监护与治疗方案：精准抗栓、护心、稳心律，全程精细化护理。患者病情稳步好转，心律稳定，不适症状消失，顺利转入心内科病房继续康复。最终，患者康复出院，重归正常生活。

心血管内科主任舒登峰介绍道：“急诊临时起搏器植入联合急诊PCI，是急性心梗合并严重缓慢性心律失常、恶性心律失常患者的救命技术。此前，县域内尚无成功开展该技术的先例，此类患者多需紧急转往上级医院，风险极大。此次县域首例的成功开展，不仅挽救了一条生命，更实现了我院心血管介入技术‘从0到1’的突破。未来，我们将持续深耕技术、锤炼团队、强化多科协作，不断提升危急重症救治水平，做百姓信赖的生命守护者。”（王建勇）