朱小兵同志在全县计划生育、健康脱贫 和医共体建设工作推进会上的讲话

太湖政办通报

第13期

太湖县人民政府办公室                  2017年8月22日

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朱小兵同志在全县计划生育、健康脱贫

和医共体建设工作推进会上的讲话

（2017年8月22日）

今天县委县政府在这里召开全县计划生育、健康脱贫和医共体建设工作推进会，主要任务是贯彻落实省市相关会议精神，同时，也是针对“三项工作”存在的问题，进行专门研究，强力推进。下面，我就做好“三项工作”，强调三点意见。

一、客观分析形势，增强做好“三项工作”责任感、紧迫感

过去一年,全县计生工作成效显著，在全省计划生育考核中受到省人口和计划生育工作领导小组通报表彰，在市里面也受到了市政府的表彰。同时还荣获“全省计划生育优质服务先进单位”称号。县公安、检察院、法院等部门也主动作为，查处了全市首例案发地和犯罪嫌疑人均不在本地的“两非”案件。在看到成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我县计生工作的基础仍然薄弱，整体水平依然不高，面临的形势依然严峻复杂。特别是群众满意度不高等问题一直存在。虽有体制机制改革、生育政策调整等客观原因，但从根本上讲，还是部分乡镇、村（居）思想重视不够、政策不清晰、责任未落实。今年省里考核方案有了重大调整，并将我县纳入一类县考核，这对我们提出了新的更高要求，大家务必认真研究省市考核政策，不折不扣抓好各项工作落实。 

8月14日，省脱贫攻坚督查组对我县进行了督查，从反馈意见看，我县在健康扶贫方面依然存在不少问题，特别是政策知晓率、家庭医生签约服务率、综合医保住院实际补偿比例等工作与上级的要求还有一定差距。健康脱贫工作是一项政治任务，大家务必高度重视。

这些年，县域医共体建设在提高县域医疗资源配置效率、提高县乡两级医疗服务能力、推进分级诊疗制度实施和开展家庭医生签约服务等方面做了大量工作，取得了初步成效。但也还存在一些问题，一是政策宣传不到位。目前宣传方式简单、渠道单一，政策渗透力不强、覆盖面窄，群众知晓率不高；干部思想观念转变不及时，个别部门缺乏主动作为意识，任务落实不坚决。二是服务能力有差距。县级医院发展缓慢，重点特色科室、新技术、新项目过少，高精尖类人才、学科带头人匮乏，对疑难危重疾病缺乏必要的诊疗手段，龙头带动作用不强；乡镇卫生院大型医疗设备缺乏，医务人员严重不足，科室设置不全，难以满足群众基本医疗需求；村卫生室基础设施薄弱，村医整体素质参差不齐，村医队伍后续力量断层。三是监督管理不规范。医保制度运行监管不到位，存在患者倒卖药品、套骗取新农合基金现象，少数医务人员转卖患者事件仍有发生；县级牵头医院帮扶乡镇卫生院效果不明显；绩效评价机制不科学，激励机制不完善，部分医务人员工作积极性不高等。这些问题都需要我们采取有效措施，认真加以解决。

二、突出工作重点，推进“三项工作”落到实处

（一）坚持服务优先，持续推动人口计生事业健康发展。人口计生工作是一项年年讲、天天抓的常规性、基础性重要工作。但从今年开始，我们的要求更高，要主动适应省考核方案的变化，主动对照一类县标准，抓好各项工作。一要着力转变工作观念，优化服务管理。要改进工作作风，突出优质服务，依法依规治理，不断优化计划生育服务管理水平。要发挥人口目标管理责任制考核的导向作用，引导基层把工作精力放到落实生育新政、服务育龄群众上，实现由重管理向重服务、由控制人口数量向促进人口均衡发展、由单纯育龄人群向全员人口覆盖、由行政强制向依法行政的“四个转变”。要发挥计划生育协会的作用，探索流动人口规律，完善区域协作机制，加强流出地、流入地双向合作，逐步形成流动人口管理服务“一盘棋”工作格局。二要着力提升人口素质，促进均衡发展。要有效利用基层卫计资源，强化妇幼保健、地方病防治、计划免疫，实施生殖健康促进计划和出生缺陷干预工程，开展母婴健康检查、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查与康复等工作。特别是全面两孩政策实施后，高龄产妇增多，生育服务需求增多，要有针对性地开展指导和服务。要指导基层医院优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，适当扩充产科、儿科床位，提高孕产妇和新生儿服务保障能力。要加强社区卫生服务机构软硬件建设，完善妇幼保健、诊治、儿童接种等功能，提高全科医生妇幼诊疗水平。三要着力强化基层基础，确保工作可持续。要建立健全县、乡、村（居）三级信息网络体系，加强出生人口预测监测，严肃查处违法生育行为，严格控制政策外多孩生育。要进一步优化和改进工作检查、考评方式，更加重视经常工作、更加注重基层基础，夯实乡镇主体责任，把村（居）责任压到实处。要充分利用多种载体宣传计划生育政策，让群众真正理解政策、支持政策，切实提高群众对计划生育政策的知晓率和工作的满意度。四要着力推进综合治理，突出打击“两非”。要加大性别比平衡的宣传力度，加大关爱女孩成长和“两非”违法行为打击力度，促进出生人口性别比平衡和社会性别平等。要落实再生育对象全程监测服务措施，实行终止妊娠手续审批查验和出生人口实名登记制度,加强县域协作，建立部门联合执法制度，开展集中整治，狠抓大案要案查处，力争查处一批“两非”刑事案件。五要着力落实优惠政策，做到利民惠民。要发挥人口计划生育利益导向机制作用，维护好困难计划生育家庭特别是失独伤残家庭的合法权益。在确保扶助资金及时足额到户的同时，还要做好养老保障、医疗保障、帮扶关怀等工作，切实提高计生特殊困难家庭的幸福指数。要按照“老人老办法、新人新办法”的原则，做好全面实施两孩政策后奖励扶助政策衔接，相关部门要探索出台有利于计划生育工作的社会经济政策，通过不断扩大受惠面和受惠度，让实行计划生育家庭优先分享改革发展成果，让他们得到更多的实惠。

（二）坚持精准施策，切实打赢健康脱贫阵地战。“没有全民健康，就没有全面小康”。去年，我县脱贫攻坚首战告捷，但因病致贫、因病返贫依然是我县最突出的脱贫障碍，依然是影响脱贫攻坚的瓶颈制约因素。我们要着力抓好健康脱贫工作，全力遏制和阻断因病致贫、因病返贫现象。一要聚焦“看病难”问题，优化医疗服务。县扶贫办要充分发挥扶贫总牵头、总协调作用，协调各方力量，统筹安排脱贫攻坚相关事宜，及时会同卫生等部门研究、解决健康扶贫推进过程中出现的新情况、新问题。各乡镇要建立因病致贫、因病返贫人员电子台帐，实施动态管理。要落实“先诊疗后付费”政策，推行“一站式”医疗救助服务。要推动实施医疗卫生机构标准化建设，按照市政府《关于进一步加强基层医疗机构能力建设的实施意见》要求，对每一个乡镇卫生院、村卫生室逐一达标验收，确保2020年前全部达到国家标准。县残联、民政局要做好残疾人、重度精神病人、智障人员的救助和医疗保障工作。二要聚焦“看病贵”问题，提高保障水平。县财政局要做好健康扶贫资金的整合、资金计划的审核、资金落实、拨付和监管工作，确保健康扶贫资金足额保障。县民政局要会同相关部门落实好贫困人口参加基本医保个人缴费全额代缴工作。要扩大医保报销范围，认真落实《安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，结合实际适当扩大慢性病病种范围。要加快推进医保支付方式改革，积极推行临床路径管理与按病种付费。要严格县域外诊治条件，规范就医秩序。要严格规范医疗机构诊疗行为，加强费用管理，严控不合理检查检验、药品、耗材等费用。各地各相关部门在“351”、“180”政策宣传、落实上力度要再加大、措施要再强化、责任要再压实，切实发挥医疗兜底保障作用。三要聚焦“易生病”问题，加强疾病预防。贫困人口饮食、居住、工作条件较差，而且不少贫困人口是老、幼、妇、残，体质较弱，是易生病群体。所以要坚持关口前移，注重疾病预防工作，让人民群众特别是贫困群众“少生病，少生大病”，从源头上解决因病致贫、返贫问题。乡镇卫生院要提升家庭医生签约履约服务质量，按要求落实上门访视、随访服务和家庭巡诊，同时做好服务记录。要强化和落实重点传染病和地方病防治措施，有效控制传染病和地方病。要深入开展爱国卫生运动，加快推进农村垃圾、污水、厕所专项整治工作，改善农村人居环境，倡导健康文明的生活方式。四要聚焦“满意度”问题，强化政策宣传。要重视政策的宣传引导，提高贫困户、计生家庭对政策的知晓率和工作的满意度。各乡镇、村（居）要有意识地进行引导，讲清“还好”与“好”在考核时的区别，争取群众的理解，彻底转变群众对工作满意却只说“还好”的口头习惯。相关行业部门要及时对数据库进行更新，可以通过手机信息、电话回访等形式，加大政策宣传力度；统计部门要加大群众满意度的调查，通过专业的分析、考核，提高群众对政策的知晓率和工作的满意度。

（三）坚持协同发力，持续抓好医共体建设。县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要内容和现实抓手，也是提升县域医疗服务能力的重要手段。前段时间，县政情通报会上，县人大、县政协有关领导就该项工作提出了很多很好的意见和建议。下一步，我们关键还是要做好以下几点。一要进一步理顺工作机制。县医院、县中医院作为医共体建设牵头单位，要站在全局和讲政治的高度，认真落实医共体改革的各项具体任务，决不许有令不行、有禁不止，更不许搞上有政策下有对策。要严格临床路径、单病种付费等政策，杜绝分解住院加重患者住院负担等行为，各乡镇卫生院要创造条件，提升服务能力，调动医务人员的积极性。二要进一步加强人才建设。 要立足引得来、留得住、用得好要求，研究制定针对性措施，引进一批紧缺医技人才。要注重人才培养，加强“组团式”对口帮扶和卫生人才培训，加强县乡医务人员交流学习力度，提高县乡医疗卫生服务能力。要积极研究村医队伍能力提升问题，各乡镇要迅速补齐在卫生管理中的缺位，充实基层医务力量。三要进一步激发基层活力。要进一步提高奖励性绩效工资比例，并向骨干技术人员和特色专科重点倾斜，逐步缩小基层医疗机构与县级医院同学历、同年资、同职称医务人员之间的薪酬差距。要调整基层医疗机构配备药品的品种和数量，与县级公立医院用药范围相衔接，促进县域内双向转诊的实现。乡镇计生办要积极参与健康促进、健康教育、健康脱贫和家庭医生签约等工作。四要进一步推动资源共享。要加快完善基层卫生应用信息系统，发挥电子健康档案在临床诊疗中的资鉴作用。要开展基层卫生信息化能力提升工程，主动与省内知名医院进行合作对接，开展远程会诊等工作，既方便患者就诊，也通过远程学习提高医务人员医技水平。

三、强化组织领导，确保“三项工作”取得实效

一要强化责任，加强组织领导。各乡镇党委政府要加强对计划生育、健康脱贫和医共体建设“三项工作”的组织领导，统筹协调解决好工作中遇到的困难和问题。要强化乡镇政府在“三项工作”中的责任，构建一级抓一级、层层抓落实的责任体系，要发挥政府投入的主渠道作用，针对“三项工作”的年度目标,落实好各项工作任务。县计划生育工作领导小组和医改领导小组要发挥协调作用，及时分析工作中存在的困难和问题，研究解决问题的办法，推动工作落实。 

二要强化督查考核，严格责任追究。县计划生育工作领导小组办公室和医改领导小组办公室要把“三项工作”纳入重大事项督查范围和年度目标考核内容，开展常态化、经常化督查指导。要把责任追究作为促进工作的有效手段，严格落实目标管理责任制，强化考核结果运用，严格执行“一票否决”，确保各项工作任务高质量完成。 

三要强化舆论宣传，树立良好形象。计划生育、健康脱贫和医共体建设“三项工作”政策性、社会性、群众性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。各相关部门要加强沟通、密切协作，齐必协力推进工作。尤其是各乡镇、卫计系统要根据不同阶段的工作重点，既要抓好具体业务工作的落实，还要加大工作宣传力度，要主动回应社会关切，合理引导社会预期，以全面两孩政策和“351”“180”医保政策为重点，多形式、多角度进行宣传，努力提高广大群众的政策知晓率和满意度。 

抓好计划生育、健康脱贫和医共体建设“三项工作”，事关民生福祉，事关全面小康，事关“三个太湖”建设。大家要严格按照县委县政府的决策部署，以勇于担当的精神和求真务实的作风，扎实工作，开拓创新，不断提高全县人民的获得感、幸福感，不断提高我县各项工作群众的满意度，以优异的成绩迎接党的十九大胜利召开！ 

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发：各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属机构。

  抄送：县委各部门，县人大常委会办公室，县政协办公室，县法院、检察院。

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