县医院召开医保工作例会暨专项交流座谈会

为进一步规范医保基金使用管理，精准破解DIP支付方式改革、基金监管、临床诊疗中的重点难点问题，9月17日下午，县医院召开医保工作例会暨专项交流座谈会。院领导班子成员，各临床、医技科室负责人、护士长及相关职能科室负责人参会。

会议聚焦问题复盘、数据研判、风险排查，全面梳理阶段性医保工作成效与短板。会上，相关职能部门通报市级医保交叉互查现场反馈问题，逐条明确整改方向与落实要求；系统分析研判2026年1至7月全院DIP运营核心数据，深度剖析运营薄弱环节、资源利用短板及提质增效切入点。同时，会议通报了近期医保基金大数据筛查、日常现场核查中发现的问题，点对点梳理风险隐患，压实各科室整改责任。

在专项交流座谈环节，各参会科室立足临床工作实际，围绕医保合规运营、诊疗行为规范、基金风险防控、服务质量优化等重点领域深入交流。大家结合科室岗位特点，总结合规管理经验，查摆日常工作堵点难点，针对性研讨细化改进举措、健全管控流程，形成“发现问题、分析问题、解决问题”的闭环工作思路，为全院医保工作提质升级凝聚共识、汇聚合力。

会议强调，医保基金是群众的“救命钱”，规范医保管理、严守基金安全底线是医院高质量发展的重要基石。各科室要提高政治站位，紧绷医保合规之弦，切实扛起主体责任；要坚持问题导向，对照督查反馈问题逐条梳理，建立整改台账，逐项抓好整改落实，做到立行立改、常态长效；要强化精细化管理，精准把握DIP付费政策要求，规范全疗程诊疗行为，按病历书写要求完善病历，提升医保运营质效；要健全风险防控机制，针对全员开展医保政策培训，筑牢医保基金安全坚固防线；要强化协同联动，各职能科室、临床科室密切配合、同向发力，持续规范医保服务流程，切实保障医保基金安全、高效、合规使用。

此次会议进一步厘清了全院医保工作重点，找准了问题短板，明确了下一阶段整改提升方向。下一步，县医院将以问题整改为抓手、以规范管理为核心、以提质增效为目标，持续夯实医保管理基础，严控医保运营风险，不断提升医保服务规范化水平，切实维护医保基金安全，更好保障患者合法权益，推动医院医保管理工作再上新台阶。（汪鑫）