【太医科普】报告单上那个“+”，有人看见得太晚，有人根本没看

中国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，每10个成年人里就有1个肾脏已经出了问题。可你知道吗，早期（1-2期）患者的知晓率不足10%——10个患者里，9个不知道自己有病。很多人第一次确诊时，肾功能已经损失过半，直接错过了最佳干预时机。

我懂。我也很庆幸，体检时多看了一眼尿常规上那个小小的“+”，根据体检报告上的专家建议进行了规范的干预与管理。想想很后怕，假如不是体检了，我可能也是后来才被命运重重拍醒的人。

那个“+”号，是肾脏在沉默中发出的第一声呼救。听见它的人，是幸运的。

肾脏被叫作“沉默的杀手”，不是没有道理的。它没有痛觉神经，受损、发炎、滤网破裂——蛋白质从本应紧锁的血管里漏出去——整个过程，身体几乎没有任何感觉。不痛，不痒，不发烧，不咳嗽。你照样上班、赶路、熬夜，直到某天脚踝肿了，眼皮沉了，一查——晚了。

2024年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的最新指南，以及2026年6月刚刚发布的《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》，都在强调同一件事：早期筛查。

指南说得清清楚楚——普通成年人每年体检，至少查一次尿常规、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）和血肌酐。这三项加起来不过几十块钱，却是发现早期肾损伤最有效的手段。如果你属于高危人群——有肾脏病家族史，或者患有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症，65岁以上，肥胖，长期服用可能伤肾的药物——那应该每半年到一年做一次肾脏专项检查。

尿蛋白，就是肾脏滤网破了一个洞，不该漏的蛋白质漏出来了。 一个“+”是警告，两个“+”是警报，三个“+”以上，身体就像一只漏水的桶，倒多少营养都存不住。

我见过那两个年轻人，一个18岁，一个35岁。他们之间隔着的，就是一张体检单的距离。

肾穿那天，我前面是一个18岁的小伙子，高考体检发现的，尿蛋白两个加，之前一点感觉都没有。他被推进去，出来，摆摆手说“没事”。能走到肾穿这一步，说明他还有机会——肾脏还有活性，还能明确病因、精准治疗。而一起乘电梯去做CT的那个男生，连肾穿的资格都没有了。那天，我看见一个年轻人推着轮椅，过电梯时特别细心，会小心翼翼地抬起前轮。回来后我们在病房走廊再次相遇，我问他昨天推的是谁，因为我看到了轮椅上男孩的瘘管，我知道他已经透析了。男孩告诉我，他觉得我特别亲切，他想和我聊聊他弟弟。弟弟才35岁，就是胃不舒服，吃东西吐，自己扛了十来天，以为是胃炎，去药店买了胃药吃。来医院一查，肌酐一千多，两个肾都萎缩了，后来就上了透析机。

十来天。只是“吃东西吐”而已。

一个18岁，刚发现，还有大把的时间去控制。一个35岁，发现即透析，再也回不了头。

一张纸条的重量，有时候就是一个人的分水岭。

这不是吓人的。数据在那里——截至2022年底，大陆地区接受透析的终末期肾病患者已超100万人，较2011年增长近4倍。这些人里，有多少是因为没做过一次尿常规？有多少是做了却没看那个“+”？有多少是看到了却对自己说“可能最近累了吧”？

胃不舒服，也可能不是胃的问题。 恶心、吃不下饭、浑身没劲——这些看似消化系统的症状，有时是肾脏衰竭的“隔山打牛”。那个35岁的弟弟扛了十天，以为是胃炎，扛到不能扛才来医院，已经来不及了。

所以请你，下次体检的时候，认真留一次晨尿，中段尿，送到窗口。

拿到报告，不要只看箭头上下，多看一眼尿蛋白那一栏。干干净净的，你便安心。如果有了不该有的“+”，不要跟自己说“可能最近累了吧”。去挂一个肾内科的号，让医生帮你判断。

你花一个上午的时间，可能帮自己省下半辈子的透析。

我也请你，提醒一下身边的人。一句就好。我提醒了身边的朋友，有两位找出前几个月的尿常规，发现真的有一个“+”。她们吓了一跳，但也庆幸——庆幸有人提醒，庆幸那个“+”被看见了。

那个“+”，在一个还来得及的年纪，在一个还能回头的路口。

愿每一滴不该漏的蛋白，都被拦住。

愿每一个沉默的肾脏，都被听见。

愿每一个“+”，都能被看见得够早。

你看见那张纸条了吗？它救过我，也许能救你。