医共体慢病筛查进村入户 小池分院“驿路健康”守护群众福祉

为扎实推进医共体框架下的慢病管理工作，小池分院以党建引领为抓手，依托“驿路健康”服务品牌，聚焦慢病筛查与早期干预，由分院负责人带队，组建家庭医生团队，联合各村两委、村卫生室，深入辖区各村组开展慢病筛查、健康建档、随访及家庭医生签约一站式入户服务，切实将优质医疗资源下沉到群众家门口。

本次行动突出“早发现、早管理、早干预”，家庭医生团队实行分片包保责任制，与村两委干部、村卫生室人员协同作战，对18岁以上人群逐户上门开展健康服务。现场免费测量血压、血糖，细致进行慢病筛查诊断。活动从小池镇枫铺村开始，逐村覆盖，截至目前，已筛查发现高血压、糖尿病患者40余人。针对筛查出的慢病患者及老年人等重点人群，团队认真核对并完善居民健康档案信息，实时更新慢病随访记录。

在服务过程中，家庭医生耐心询问群众日常用药、饮食起居情况，一对一开展健康宣教，指导慢病患者规范用药、科学调养，同时现场办理家庭医生签约手续，讲解签约服务福利，让群众足不出户享受连续、便捷的健康管理服务。

此次行动充分发挥医共体牵头医院与分院、村卫生室的三级联动作用，深化医防融合服务模式，有效提升了辖区慢病规范化管理率和家庭医生签约服务质效，为后续精准管理打下了坚实基础。下一步，小池分院将持续深耕“驿路健康”品牌，常态化开展入户慢病筛查与健康服务，全力守护辖区居民身体健康。（余启霞）