【分院动态】牛头山镇卫生院到寺前分院交流慢病管理工作

为进一步深化基层慢性病管理工作，加强兄弟医疗机构间的经验交流与合作，3月20日，贵池区牛头山镇卫生院一行到太湖县寺前分院，就慢性病管理领域的工作经验、创新实践开展交流指导。寺前分院相关领导及业务骨干热情接待并陪同交流。

交流会上，寺前分院主要负责人代表全院干部职工对牛头山镇卫生院同仁的到来表示热烈欢迎，并以“医防融合”为主题，从背景溯源、探索历程、创新亮点、数字赋能、工作成效及未来展望六个方面，详细介绍了卫生院自2021年以来在慢性病管理工作中的探索与实践。针对山区慢病管理“管不全、管不细、管不好”三大困境，该院以紧密型县域医共体建设为契机，四年迈出四大步，从2021年启动慢病网格化管理，到2023年承担“慢病按人头付费”试点，再到2024年开展“两病一体化”管理，2025年底升级“医防融合型家医团队”，逐步构建起覆盖全域、贯穿全周期的健康服务体系。

汇报中，相关负责人重点讲解了2025年该院创新推出的“医防融合型家庭医生团队”新机制，从打造“3+X”医防融合铁三角的组织创新，到升级“红黄蓝绿”四色动态管理的机制创新，再到引入“三级预防+四维评估”与“慢病五驾马车”的理念创新，以及做实“下沉入户”闭环管理的服务创新，全方位展现了该院在慢病管理中从“管已病”向“管未病”转变、从“粗放管理”向“精准服务”升级的实践路径。同时，还介绍了该院依托县域慢病管理信息平台实现数字赋能，通过实时共享、智能预警、自动提醒，让慢病管理更高效、更精准的具体做法。

一组组详实的数据，一个个鲜活的案例，充分展现了寺前分院慢病管理工作的显著成效：高血压、糖尿病规范服药率大幅提升，并发症发病率下降，县外住院率实现小幅下降，医保基金使用效益持续显现，群众满意度从72%提升至95%以上。这些成效的取得，让与会人员对寺前分院的慢病管理模式有了全面、深入的了解。

交流过程中，双方还围绕慢病网格化管理推进、医防融合团队建设、医保按人头付费落地、数字赋能慢病管理等工作中的重点、难点问题展开了热烈的探讨与交流，相互分享工作经验和心得体会，现场氛围浓厚。牛头山镇卫生院同仁对寺前分院在慢病管理领域的创新实践和显著成效给予高度评价，认为其探索的模式思路清晰、措施务实、成效显著，具有很强的借鉴意义和推广价值。

此次交流活动，搭建了两地基层医疗机构沟通交流的良好平台，实现了经验共享、优势互补的目的。双方均表示，今后将进一步加强沟通联系，持续深化在慢病管理、医防融合等领域的交流合作，相互学习、取长补短，不断提升基层医疗卫生服务能力，切实为辖区群众提供更优质、高效、便捷的健康服务，共同推动基层医疗卫生事业高质量发展。（寺前分院 周颂君）