【透析科普】透析中，如果我们都听你的……

“今天比上次长了3公斤，长得不少啊，老爹！”

“嗐，我平常都是4公斤，今天还可以。”

“您这水长得有点多，回家控制饮食、少吃稀食，今天脱体重的5%,3.2公斤吧！”

“哎呀！不行不行，给我定4公斤！我回家还要吃点稀的！以后都给我多定点儿脱水就行，我脱得下来！”

血液透析治疗是一项繁复的工程，时间也非常的长，规律透析的患者需要每周透析3次，每次3-4小时，只有这样才能保障患者的生活质量。在每天的透析过程中，我们会遇到患者提出的许多“奇怪”的问题……

例如上面的护患对话，相信很多患者都有同样的想法，觉得不管增长了多少水，只要通过透析脱出来就行，有些患者透析时会要求医护人员将单次透析脱水量增大，误以为只要透析脱水量增多，透析间期就不用辛苦地控制饮水了。其实不然，这样只会让患者进入一个恶性循环：透析超滤量越大，透析结束回家后口干、乏力就越明显，就越想喝水。

透析中超滤过多的危害：血液透析中超滤脱水过多是指单次血液透析4小时，净超滤脱水量超过干体重的5%，导致有效循环血容量的下降，会带来以下危害：

1.低血压。由于有效循环血容量的下降，可导致血压的骤然下降，使心、脑等人体重要器官因严重供血不足而引起缺氧、缺血，表现为大汗、恶心呕吐、眼前发花发黑、头晕、有便意感等，严重时还会出现一过性的低血压性休克，甚至导致多脏器功能衰竭而危及生命。

2.肌肉痉挛。快速大量超滤脱水可引起肌肉组织缺血缺氧，发生肌肉痉挛。

3.透析中高血压。快速大量超滤脱水可引起血浆肾素活性和血管紧张素水平升高，导致透析中高血压。

4.心律失常。快速大量超滤脱水可引起低血压，导致心律失常，甚至心跳骤停发生死亡。

5.透析器凝血。当脱水速度过快时，透析器中的血液就变得很粘稠，容易发生透析器凝血。

6.增加心肌梗塞、脑梗塞等血栓栓塞并发症的发生率。快速大量超滤脱水导致血容量不足、低血压和血液黏稠度增加，容易发生心肌梗塞、脑梗塞、肠系膜血栓栓塞等血栓栓塞并发症，甚至发生死亡。

7.增加血管通路堵塞的发生率。快速大量超滤脱水导致血容量不足、低血压和血液黏稠度增加，容易发生内瘘堵塞，丧失血液透析患者的“生命线”。

肾友们应该怎么做：

1.上机前称体重、测血压，让医护人员及时了解您的身体状态，如：小便量有无减少，进食情况、居家血压情况，有无心悸、气急、不能平卧、腹泻等，以便医生为您设置准确的脱水量。根据您的情况制定血透方案。

2.及时告知医护，有无出血（口腔、鼻腔、皮肤、眼睛、咯血、痔疮出血、女性患者经期……）及外伤，以便医生为您设置合适的抗凝剂种类及用量。透析结束后肾友们依然要注意观察身体情况，及时与医患人员联系。

温馨提示：为了确保透析治疗安静有序地进行，保证透析室的整洁舒适，请各位病友配合做到以下几点：

1. 进入透析室需要换上干净的拖鞋，保持清洁的环境，减少患者感染的发生。
2. 保证病区安静，治疗时间请调低手机音量，或者佩戴耳机，以免影响其他患者。
3. 我们为长期透析的患者配备一个储物柜，请保持柜内卫生，不能存放贵重物品。
4. 血液透析过程中易出现头晕、恶心、心慌、出汗、低血糖、低血压、肌肉痉挛等不适症状，如出现上诉症状请及时告知医务人员。

5、治疗结束时，护士会尽快帮您下机。如果同时有几个患者下机时，请您耐心等待并放心，此时机器仍会给您清除毒素，而不会继续脱水，以充分保证您的安全。如有任何不适，护士会优先为您下机。

6、我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您在每次治疗中发挥积极的作用，您如果有任何问题，上班时间可以和我们沟通。（吴倩）