县医院这项新术式能有效减轻患者痛苦

近日，县医院骨一科自主完成了县内首例经髌上入路行胫骨干骨折闭合复位+髓内钉内固定手术，并接续开展第二例。

两位患者均为外伤后小腿肿痛畸形入院，诊断为左胫骨干骨折。在予以制动消肿，完善检查，排除手术禁忌后，骨一科团队经术前讨论，在麻醉科、手术室的合作下顺利进行了髌上入路胫骨干骨折闭合复位髓内钉内固定手术，术后患者恢复良好，均在术后3天下地活动。

据悉，传统髓内钉技术包括髌韧带切开和髌韧带旁两种（统称髌下入路）通常需要极度屈曲膝关节（120-130度），对胫骨近端四分之一的骨折及同一肢体的多段骨折，在置钉时膝关节极度屈曲，手术过程中很难维持骨折的复位并保持较好的胫骨对线角度，往往不能很好地完成手术。另外，术后膝关节疼痛也为其一常见并发症，国外文献报道其发生率为34.6%，考虑与髌韧带损伤有关。

髌上入路相较于传统髌下入路的优点在于:避免了膝关节过屈损伤，术中复位后位置易于维持，减少复位难度，缩短了手术时间，另外髌上入路未损伤髌韧带，显著减少了术后胫前疼痛的发生，提升了患者的术后体验，更利于患者术后的康复锻炼。（王耀军）