关于印发《新农合按病种付费奖惩办法（试行）》的通知

院医〔2017〕11号 

关于印发《新农合按病种付费奖惩办法（试行）》的通知

各科室：

《太湖县人民医院新农合按病种付费奖惩办法（试行）》经医院研究同意通过，现印发给你们，请遵照执行。

附件：新农合按病种付费病种与临床路径管理病种     

太湖县人民医院

2017年3月8日

太湖县人民医院新农合按病种付费

奖惩办法（试行）

一、奖惩原则

1、新农合按病种付费病种110组，含按临床路径管理病种和非临床路径管理病种（见附表）。

2、科室按病种付费病种平均费用不超过费用定额的予以工作量奖励。

3、科室按病种付费病种平均费用超过费用定额的不予奖励。

4、科室非临床路径管理病种，平均费用超过费用定额的予以处罚，临床路径病种费用超标由医院组织核查。

5、凡属于按病种付费病种，科室未与患者签订协议、出院小结未加盖“按病种付费专用章”的病例按例数予以处罚。

6、按月考核。

二、奖惩办法

（一）每个单病种的平均费用按科室统计不超过费用定额的，按科室单病种总例数奖励，凡由医院补充结算的病例数不计入科室奖励例数。

1、非手术科室单病种例数每例奖励50元。

2、手术科室单病种例数每例奖50元，麻醉科、手术室按手术科室单病种平均达标例数每例各奖10元。

3、肾衰透析每人次奖励2元。

（二）按科室统计单病种月平均费用超过费用定额的，科室不予以奖励，麻醉科、手术室也不予以奖励。

（三）按科室统计每个单病种的平均费用超出费用定额给予处罚（临床路径管理病种除外）。

1、非手术科室：各单病种月平均费用超过费用定额的，按总例数每例扣除20元。

2、手术科室：各单病种月平均费用超过费用定额的，按总例数每例扣除20元，麻醉科、手术室按平均超标例数每例各扣5元。

三、凡属于新农合按病种付费病种，科室未与患者签订协议、出院小结未加盖“按病种付费专用章”病例，医院将按照按病种付费结算，同时科室每病例扣款100元。

四、本规定仅适用于新农合按病种付费执行率及费用控制考核，其他考核仍按医院相关制度执行。

五、本规定自下发之日起执行。

附件： 新农合单病种与临床路径病种.xls