关于印发太湖县人民医院开展大处方专项整治行动实施方案的通知

院医〔2014〕6号

关于印发太湖县人民医院开展大处方

专项整治行动实施方案的通知

各科室：

《太湖县人民医院开展大处方专项整治行动实施方案》已经2014年4月24日院长办公会研究通过，现印发给你们，请各相关科室认真抓好落实。

                                太湖县人民医院

                                              共印30份

太湖县人民医院开展大处方

专项整治行动实施方案

根据县卫生局《关于印发县卫生系统开展大处方专项整治行动实施方案的通知》（太卫医〔2014〕47号）文件精神，结合当前开展党的群众路线教育实践活动工作要求，现制定如下实施方案。

一、工作目标

通过专项整治，进一步加强医院医德医风建设，规范医疗服务行为，坚持“因病施治、合理用药”，提高全院医务人员廉洁从医的自觉性，切实维护患者的权益，促进医患关系和谐，为全县人民身体健康提供有力保障。

二、标准界定

依据《处方管理办法》等有关规定，本次专项整治的大处方界定范围如下：

（一）无菌手术或非感染手术以及超麻醉诱导期使用抗菌药物；

（二）病情不需要或随意根据患者要求，超疗程、超剂量用药或开药；

（三）使用与疾病治疗无关的药物；

（四）患者出院时超量带药；

（五）无正当理由开具高价药物；

（六）门诊处方超出以下规定而未在病历上说明原因：

1、处方一般不得超过7日用量；

2、急诊处方一般不得超过3日用量；

3、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；

4、对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；

5、每张门诊处方使用药物超过5种而未在病历上说明原因；

6、超剂量用药必须在病历上说明原因，处方上签名。

（七）同一医生一日之内为同一病人在2张以上（含2张）处方开出同一种药物或同一处方开出2种以上药理作用机制相同的药物。

三、具体措施

（一）成立太湖县人民医院大处方专项整治行动工作组（以下简称“工作组”），负责本单位大处方专项整治工作。

（二）工作组应督促、指导各临床科室依据《中国国家处方集》，针对常见病、多发病制定易操作、易执行的处方集，进一步规范临床医师合理用药。

（三）药房药剂人员应加强处方的审核工作，对涉嫌大处方要及时记录并定期向工作组反馈。

（四）认真开展处方点评工作。每月进行一次定期抽查，对门（急）诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单抽样率不应少于1%，且每月点评出院病历处方绝对数不应少于30份。

四、工作要求

（一）加强领导。开展大处方专项整治行动，是卫生系统开展党的群众路线教育实践活动的重要举措。各科室要按照行动方案要求，认真动员部署，建立相关工作机制，确保专项整治行动取得实效。医院将各科室开展专项整治行动情况纳入年终目标考核。

（二）严肃查处。结合实际建立奖惩制度，严肃查处开大处方行为，对查实者实施责任追究。

具体奖惩措施：

（1）对无正当理由开具大处方的医师，发现一次责令其改正并予以警告；发现两次扣除当月绩效工资的20%；发现三次限制其处方权，限制处方权后，仍连续两次以上出现大处方且无正当理由的，取消其处方权；

（2）对处方监管不力的药剂人员，发现一次责令改正并提出警告，发现两次扣除当月绩效工资的20%；发现三次限制其处方调剂权，限制处方调剂权后，仍连续两次以上出现监管不力的，取消其处方调剂权；

（3）对出现大处方的科室，发现一次全院通报批评，两次取消科室年终评优资格，对屡次出现大处方的科室在2个月内无任何改进措施的，追究科室主任的行政责任；

（三）完善制度。开展大处方专项整治是一项长期工作，需要不断总结经验，并针对实际存在的问题，共同研究探索整治开大处方的有效途径和措施，并将其转化为常态化管理工作，形成卫生行业作风建设的长效机制。医院将开展大处方专项整治行动工作情况于每年7月30日和次年1月30日前，书面上报县卫生局基层卫生与医药监管股。

附：

太湖县人民医院大处方专项整治行动

工作组成员名单

组  长： 甘志华

副组长：黄  平  徐汪松  蔡宗庆  程政刚  陈明祥

成  员： 孙季生 王茂盛  张凯林  江腊梅  吴月萍 

张武汉 宋永宏  黄立新  王  丹