【太医技术】两例完全性前置胎盘 在县医院得到成功救治

近日，县人民医院成功为两名完全性前置胎盘的高危产妇实施了剖宫产术，不仅成功挽救了母婴生命，也成功保全了产妇的子宫。

县人民医院为太湖县危重孕产妇救治中心，妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘植入等病例屡见不鲜。这些病例中，完全性前置胎盘尤为棘手，针对该项治疗技术，该院积极安排妇产科骨干进修、规培，成功掌握了该类病例的手术技术并能熟练应用于临床。

孕妇张女士孕30周出现阴道流血来院就诊，彩超提示系完全性前置胎盘，在县医院妇产科保守治疗好转出院，孕35周再次出现阴道流血，经MRI提示有胎盘植入可能，保守治疗至孕36周。为确保母婴安全，妇产科团队充分评估，与麻醉科、儿科、输血科全力协作，12月2日，成功为张女士行剖宫产术。术中发现胎盘完全附着在子宫前壁，子宫前壁血管怒张，胎盘完全覆盖宫颈内口，主刀医师果断从胎盘中间打洞，快速取出胎儿。术中出血量大，妇产科团队快速采取捆绑止血、宫颈提拉缝合、剥离面螺旋式缝合、子宫动脉上行支结扎及药物促进子宫收缩等方式止血，输血科术前提前备血，术中出血约1500ml，术后及时输血对症治疗。手术仅一个多小时，术后母婴平安，现顺利出院。

第二例系孕妇陈女士，彩超提示完全性前置胎盘，孕26周及孕31周均大出血，均在妇产科保守治疗好转出院。陈女士孕37周时，经MRI提示完全性前置胎盘，胎盘植入可能，于12月4日行剖宫产术。术前，见胎盘完全覆盖子宫颈内口，大部分位于子宫前壁，术中，妇产科团队在胎盘前壁打洞快速取出胎儿并对症处理，手术仅1小时。术中仅出血400多ml，术后母婴平安，近日也已顺利出院。

县医院妇产科负责人孙小芬介绍道：“前置胎盘剖宫产术属于产科三级手术。前置胎盘是指胎盘在子宫颈内口部位，完全或部分地遮盖了宫颈口，是妊娠期并发症中较为常见的一种。多见于高龄孕妇、多胎妊娠、有多次人工流产史或子宫手术史等患者。前置胎盘可能导致胎儿发育不良、早产、子宫破裂和产妇大出血等严重并发症。女性朋友们要采取科学的避孕方式，尽量避免人流手术。此外，孕妇在怀孕期间应定期进行产检，一旦发现前置胎盘等异常情况，应及时就医并积极配合医生的治疗和指导。”（彭凤琴）