【走进外一科】刀尖上的“仁心仁术”

刀尖上的“仁心仁术”

——走进县医院外一科

在科主任、副主任医师孙伍看来，那位老人的笑容，不仅是对科室医生将他从死亡线上拉回来的无限感激，更是对原本黯淡的生命重新绽放光芒后的无尽喜悦。

老人今年73岁了，三次脑出血病史，一月前因再次脑出血，昏迷入住ICU，行气管插管，抢救半月后患者逐渐恢复意识，但不能拔除气管插管，连更换较细的气管插管都出现呼吸困难、烦躁不安，检查发现患者双侧巨大结节性甲状腺肿，质地较硬，CT提示肿块压迫气管，肺部感染。

“虽然风险非常大，但必须立即施行双侧甲状腺切除术，才可能有一线生机。”回想起老人当时病情的异常严重，孙伍仍记忆犹新。“我们立即请教省、市医疗专家，专家认为患者脑出血刚控制，立即手术风险较大，建议半年到一年后再行手术治疗。但就患者目前情况无法延期半年，经科室反复讨论，并与患者家属沟通，在上级专家的指导下制定了完整手术方案，为老人顺利切除肿块，平稳行气管切开，成功拔除气管插管。术后，老人第3天开始进流质，第8天拆线，后转入神经外科康复治疗2周后出院。”

外科是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现，诊断、预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着县医院的不断发展，为满足患者需求，该院逐渐开展了胸外科、泌尿外科及肛肠科业务。2015年8月，该院将普外科、胸外科、肛肠外科合并后从大外科分离出来，组建外一科。

孙伍介绍说，外一科对普外、胸外及肛肠外科常见病、多发病的诊治能做到得心应手，可开展甲状腺、乳腺、食管、纵膈、肺、肝胆、胃肠道及部分血管外科手术，对外科恶性肿瘤根治术成功率较高，术后5-10年生存率居全省较高水平，对外科复合伤及危重病患抢救成功率亦居较高水平。近10年成功开展普外科微创手术，腹腔镜胆囊切除手术达600余例。

3月11日，一名女性患者因右下腹痛两天，急性阑尾炎诊断明确。当天中午，经报医院批准后，该科医生对患者行腹腔镜阑尾切除。“三孔法入腹腔，见阑尾水肿，化脓，粘连，体部穿孔，盆腔积液，阑尾残端采取丝线结扎，手术难度大，经过1小时手术，圆满完成。”孙伍介绍道，“术后第一天，患者便能下床行走，进食。这也是引进高清腹腔镜以来，科室开展的第一例腔镜下阑尾切除术。”

就在3月22日凌晨，孙伍又第一次在腹腔镜下为一名高龄腹膜炎患者行腹腔镜探查术，成功地探查到患者腹腔积液，胆囊高度水肿，穿孔坏疽，遂行腹腔镜下胆囊切除术，经过两小时手术，患者安返病房。“普外和胸外的急诊特别多，平均每天有十来个，急诊手术平均每天约3台，占据了全科三分之一的精力。随着国民寿命的增加，70岁以上高龄患者手术比例达30%。”孙伍说，去年8月，他有23次在晚上被唤回医院，协助诊断、指导手术和术中解决问题。

2015年12月8日凌晨2点40分，外一科12床患者突发胸闷，该患者患有双肺结核、肺损伤伴双侧气胸，病情非常危重。值班医师王劲立即护送患者行CT检查，期间患者出现进行性呼吸困难。在CT室检查床上，冒雨赶来的孙伍见患者已呈点头状呼吸、逐渐呼吸停止，便立即组织抢救，通知麻醉科医师到CT室行气管插管……经过医护人员的全力抢救，患者最终转危为安。

在微创手术上，该科已成熟开展了胆囊切除、胃穿孔修补、阑尾切除及腹腔探查等。“科室致力于拓展微创手术范围，比如腹腔镜下行疝修补及部分胃肠道手术，同时打算引进乳腺旋切及活检系统，达到手术无疤痕的外观效果。”孙伍介绍说，科室还准备引进肋骨钢板内固定技术，代替目前施行的胸部护板外固定，有效解决胸外伤多发肋骨骨折患者反常呼吸的不足。“肛肠科的手术平均每月有20台左右，如果引进肛肠治疗仪及生物反馈仪，就能大大拓展肛肠科的业务范围。”

一把手术刀，可以说凝结着医生的全部心血，也寄托了无数危重病人生之希望。县医院的这群拿刀人，就是靠着在方寸之间这把刀的游刃有余，靠着刀尖上的仁心仁术，帮助无数患者脱离痛苦、重回生命。（陈开明 蔡宗庆）