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术中快速冰冻切片病理诊断

发布时间:2017-5-3 08:20   阅读次数:1620次

  

术中快速冰冻切片病理诊断

 

一、 概述 

手术中快速活体组织病理学检查(简称快速活检、快速冰冻切片)是临床医师在实施手术过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师进行的紧急会诊,极大地有利于病人的手术及预后,尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。快速活检要求病理医师在很短时间内(约40分钟),向手术医师提供的参考性病理学诊断意见。与常规石蜡切片相比,快速活检有一定局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断、或是诊断难以具体化,需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

临床医师应于手术前向患者和(或)患者授权人说明快速活检的意义和局限性等,取得患方的知情和理解。患方应在《手术中快速活检患方知情同意书》签署意见和签名。主持手术的医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单,填写患者的病史,重要的影像学、实验室检查和提请病理医师特别关注的问题等。尽可能不在手术进行过程中临时申请快速活检。病理医师有权了解患者的临床情况、手术所见、既往有关的病理学检查等情况。标本无需固定、直接送检,冰冻切片剩余的冷冻组织(冻对)和冰冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织(冻剩)均会制备石蜡切片。当冰冻切片病理诊断意见与常规石蜡-HE切片病理诊断不一致时,一般应以后者为准。

 

二、适用范围

1、需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等),以决定手术方案的标本。

2、了解恶性肿瘤的扩散情况,包括在是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4、确定切除的组织、例如甲状旁腺、输卵管、输精管、及异位组织等。

三、慎用范围

涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。 

四、不宜应用范围

1、疑为恶性淋巴瘤。

2、过小的标本(检材长径<0.2cm)

3、术前易于进行常规活检者

4、脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5、需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

6、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

7、已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

手术中冰冻切片检查知情同意书(16k).doc


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